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不生小孩、没喂母乳...容易得乳癌?健检医师:乳房长肿瘤,最大的2个凶手是...

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「唉,我一定是生你们的时候,没有好好哺乳才会得乳癌。」这是当我妈知道自己患患乳癌时所讲的话。

乳癌议题再受注目,举凡女人才有的怀孕、哺乳、月经,常被视为患癌发生率的高低指标,问题是少子化、奶粉比喂母奶方便,不婚族那么多,到底生过小孩没、哺乳频率、停经了没,是不是乳癌风险评估项目?

乳房细胞的增生主要受雌激素影响,会导致雌激素改变的两个重要生理因素,是月经与生產,这两个因素会引发动情激素与黄体激素的变化,也同时改变了荷尔蒙的平衡。

女人一怀孕,确实会引发体内雌激素改变,却不表示怀孕会比没怀孕的女人不易患患乳癌;至於月经本身并不是患患乳癌的风险因素,而是初经发生太早或者太晚停经这个问题,使累积暴露於雌激素的总量相对较多,乳癌发生率当然相对较高。

有数据显示,初经年龄每晚一年,乳癌的患患率约可减少20%,对年轻妇女而言,不仅要注意初经的时间,也要留心月经开始规则的年龄,以同一初经年龄妇女群的统计研究,初经来临在12岁以前而且很快就规则的女孩,其乳癌的患率几乎为初经晚於13岁而且很久才变规则者的4倍,而45岁以前停经的妇女,乳癌发生率为55岁停经者的一半。

至於哺乳引发的泌乳激素,也不是乳癌的主要祸首,泌乳激素只是协助雌激素使细胞有丝分裂增加,哺乳尚未被证实对乳癌有正面或负面的效果,但长时间哺乳会延后月经与排卵发生,单这部分是有助於减少乳癌发生。喂母乳的好处已无庸置疑,但若真的能回到从前,我的母亲若有好好哺乳就不会得乳癌吗?身为医生女儿的我回答不出来,但我寧愿提早帮母亲做乳房筛检,所谓「早早测,便宜治」 ,早期发现早期治疗,才是我们照顾家人最好的方法。

女人真辛苦,除了照顾一家大小的食衣住行育乐,也像母鸡保护小鸡一样,总是想办法降低全家人的各种风险。就如成功的投资理财经营事业得不断管控风险,我们也应找出人生不同阶段的各种风险,并依照那些风险的重要性,和自身的负担能力,做好避险的工作。我想人生首要处理的便是「健康」这个破局风险 ,但我们常只急著处理一些营养或环境或情绪的风险,如烧香拜佛、吃保健品、休閒旅游等,却忘记了先处理关键风险。乳癌的风险因子太多了,非刻意避免单一风险的发生就能完全隔绝。

卫生部提供45岁以上妇女每2年一次乳房摄影,至今到检率不到4成,可以看出人们对筛检意识仍低,事实上它确是防治乳癌最好的风险控管。除了自我检测之外,乳房摄影、乳房超音波或者乳房磁振造影,都是眼见为凭的验证工具,也是科学方法管控身体风险的首选,女人们千万别忘了照顾自己,这个会永远支持你的人。


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